Sumário
Défices Vitamínicos e Minerais Induzidos por Medicamentos de Uso Crónico
O uso crónico de medicamentos pode provocar déficits nutricionais significativos que frequentemente passam despercebidos na prática clínica.
Com o envelhecimento da população e o aumento da polimedicação, estas interações entre medicamentos e nutrientes são uma preocupação crescente de saúde pública.
“Vitaminas e minerais são fundamentais para o metabolismo, função celular e reparação do DNA. O acompanhamento nutricional dos doentes promove melhor qualidade de vida e adesão terapêutica.”
Medicamentos que Causam Défice de Vitamina B12
- Vitamina B12: Essencial para sistema nervoso, cardiovascular, cognitivo e energético. Altas doses são seguras (excretadas na urina), mas podem tingi-la de laranja.
- Funções: Reparação de DNA/RNA, maturação de glóbulos vermelhos, proteção nervosa, metabolismo da homocisteína.
- Utilidade: Prevenção de anemia, proteção neurológica, redução do risco cardiovascular, preservação cognitiva.
- Dose: 100–1000 µg/dia (oral); 1000 µg/mês (IM).
Metformina também pode provocar deficiência com doses altas e uso prolongado (>2000 mg/dia >4 anos).
Deficiência de Coenzima Q10
- Coenzima Q10: Essencial para ATP e antioxidante lipídico.
- Utilidade Clínica: Miopatia induzida por estatinas, insuficiência cardíaca, neuroproteção, fadiga.
- Dose: 100–300 mg/dia (ubiquinol).
- Estatinas: Inibem síntese de CoQ10, podendo causar dor muscular, fadiga e miocardiopatia (suplementação recomendada).
Deficiências do Complexo B e Vitamina D
- Ácido Fólico (B9): Protege contra defeitos congénitos e doenças cardiovasculares.
Dose: 1–5 mg/dia terapêutico; 400–800 µg/dia preventivo. - Vitamina B6 (Piridoxina): Essencial para neurotransmissores e metabolismo protéico.
Dose: 10–100 mg/dia (evitar >200 mg/dia). - Vitamina D: Imunidade, sistema ósseo, cardiovascular e nervoso.
Dose: 1000–4000 UI/dia (objetivo: 25(OH)D > 30 ng/mL).
Antiepilépticos
- Induzem défices múltiplos: folato, B12, vitamina D (fenitoína, carbamazepina, valproato, fenobarbital).
- 1/3 das crianças sob antiepiléticos tem deficiência de vitamina D.
- Alguns utilizados para doenças psiquiátricas (depressão, estabilizador do humor).
Deficiência de Eletrólitos
- Potássio: Contração muscular e cardíaca.
Dose: 2–4 g/dia. - Magnésio: Mais de 300 reações enzimáticas.
Dose: 200–400 mg/dia (quelato).
Diuréticos
- Medicação anti-hipertensiva (tiazídicos, furosemida) causa perdas de potássio, magnésio, sódio.
- Diuréticos de ansa bloqueiam transporte renal, aumentando risco de défice de magnésio e cálcio.
Inibidores da Bomba de Protões
- Causam hipomagnesemia em até 36% dos doentes após uso prolongado.
- Risco maior em idosos ou em associação com diuréticos.
Interações e Deficiências Significativas
- Varfarina: interfere com vitamina K. Fundamental monitorizar a dieta e INR.
- Consumo controlado de vegetais de folha escura recomendado.
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