Menopausa – Quando o mundo se vira do avesso
Sumário
- O Que É a Menopausa?
- Fases da Transição da Menopausa
- Sintomas e Impacto
- Consequências a Longo Prazo
- Revolução na Terapia Hormonal
- Tipos de Terapia Hormonal
- Alternativas Naturais
- Suplementos e Evidência Científica
- Terapias Não Farmacológicas
- Abordagem Integrada e Personalizada
- Quando Procurar Ajuda Médica
- Verdades e Mitos
O Que É a Menopausa?
A menopausa é o fim permanente da menstruação, confirmado após 12 meses sem períodos. Ocorre entre os 45 e 55 anos (idade média: 51 anos).
Fases da Transição da Menopausa
- Perimenopausa (2-10 anos): Períodos irregulares, sintomas iniciais, flutuações hormonais difíceis de detectar por testes.
- Menopausa (momento específico): 12 meses sem menstruação (confirmação retrospetiva).
- Pós-menopausa: Estabilização hormonal baixa, foco na saúde a longo prazo.
Sintomas Principais e Impacto
- Sintomas vasomotores: Afrontamentos (60-80%), suores noturnos.
- Duração média: 7 anos (15% mais de 15 anos)
- Outros: Sono perturbado, secura vaginal, irritabilidade/ansiedade, fadiga, dificuldade de concentração, ganho de peso abdominal, dores articulares/musculares.
Consequências a Longo Prazo
- Osteoporose – risco aumentado
- Doença cardiovascular – principal causa de morte
- Declínio cognitivo – memória, concentração
Revolução na Terapia Hormonal (2024)
- Terapia hormonal é mais segura quando iniciada precocemente (<60 anos).
- Meta-análise de 2024: benefícios significativos e baixo risco para mulheres <60 anos.
- Benefícios: redução dos afrontamentos (85%), prevenção da perda óssea, melhoria do sono, proteção cardiovascular.
- Candidatas: <60 anos ou <10 anos pós-menopausa, sintomas moderados/graves, sem contraindicações médicas, prevenção da osteoporose.
- Contraindicações: História de cancro da mama/útero, tromboembolismo prévio, doença hepática ativa, AVC não controlado.
Tipos de Terapia Hormonal
- Estrogénio isolado (histerectomizadas): menos riscos, proteção cardiovascular, menor risco de cancro da mama.
- Estrogénio + progesterona (útero intacto): proteção endometrial obrigatória, preferência por progesterona micronizada.
Alternativas Naturais
- Fitoestrogénios: Isoflavonas (soja, trevo vermelho). Redução dos afrontamentos, melhoria moderada da secura vaginal.
- Cohosh Negro: Dose: 6,5mg/dia, redução dos sintomas em 8 semanas.
- Trevo Vermelho: Isoflavonas; evidência inconsistente.
Suplementos e Evidência Científica
- Vitamina D: Saúde óssea, força muscular, redução de quedas. Dose: 1000-2000 UI/dia + 1200mg cálcio.
- Ómega-3: Dose: 1-2g EPA/DHA/dia. Anti-inflamatório, proteção cardíaca.
- Magnésio: 200-400mg/dia, melhora sono/relaxamento muscular.
Terapias Não Farmacológicas
- Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): 4-6 sessões, técnicas de relaxamento e gestão de stress, melhoria significativa da qualidade de vida.
- Hipnose clínica: Mais de 60% de redução dos afrontamentos.
- Exercício físico: 150min/semana: aeróbico, resistência, yoga, pilates. Melhora circulação, regulação térmica, prevenção da osteoporose.
Abordagem Integrada e Personalizada
- Sintomas leves: Estilo de vida, exercício, relaxamento, vitamina D + cálcio.
- Sintomas moderados: TCC, fitoestrogénios, suplementação, hipnose clínica.
- Sintomas graves: Terapia hormonal, acompanhamento multidisciplinar, monitorização regular.
Quando Procurar Ajuda Médica
- Hemorragia pós-menopausa
- Sintomas graves e persistentes
- Depressão ou ansiedade severa
- Dor óssea persistente
- Alterações cognitivas relevantes
- Procure ginecologistas, endocrinologistas, psicólogos ou nutricionistas especializados.
Verdades Científicas e Mitos (2024)
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